猪咳嗽气喘综合临床鉴别诊断
咳嗽,是一种保护性反射动作,能将异物和分泌物排出体外,咳嗽也为病理状态,当,咽喉气管支气管肺胸膜等器官,受到炎症、温热、机械、化学等因素刺激时,通过舌咽神经和迷走神经分支传达到延脑呼吸中枢,由此中枢再将冲动传向运动神经,而引起咳嗽的动作。咳嗽动作是在深呼吸之后,声门管闭忽然剧烈呼气,气流猛然冲开声门,而发出特征性的特征性声音。
咳嗽为呼吸器官疾病最为常见的症状,在呼吸器官疾病中,除了单纯性鼻炎,副鼻窦炎外,咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜、的疾患,都会出现强度不等,性质不同的咳嗽,通常喉和上部气管对咳嗽的刺激最为敏感,因此喉炎和气管炎时,咳嗽最为剧烈。
检查咳嗽时要注意其性质、频率、强度和疼痛
1、 性质:分为干咳和湿咳
干咳特征是声音清脆,干而短,表示呼吸道内无分泌物或仅有少量或粘稠的分泌物。典型的干咳、见于喉、气管炎,和胸膜炎。
湿咳特征为咳嗽声音钝,混浊,湿而长,表示呼吸道内有大量稀薄的分泌物。往往随咳嗽从鼻孔流出多量的鼻液,见于咽喉炎,支气管炎,支气管肺炎,肺脓肿,坏疽性肺炎等。
2、 频率:可分为单纯性、连续性、经常性、发作性数种。
单发性咳嗽,每次仅1-2声,一般称为稀咳,常反复发作带有周期性,又称周期性咳嗽。常见于普通感冒、慢性支气管炎、肺结核、肺丝虫等。
频繁且连续不断的咳嗽,称连续性咳嗽或频咳,严重时可呈痉挛性咳嗽,,常见于,急性喉炎,传染性上呼吸道卡他性炎症,、弥漫性支气管炎、支气管肺炎、猪肺疫、猪支原体肺炎、仔猪肺炎双球菌性肺炎,坏死杆菌性坏疽性肺炎。
咳嗽保持相当长时间,数周、数月、甚至更长时间,称为经常性咳嗽,此与经常性刺激有关,支原体肺炎,慢性肺气肿,肺脓肿等。
发作性咳嗽具有突然性和爆发性,咳嗽剧烈而且痛苦,且连续不断,表示呼吸道内有强烈刺激,常见于呼吸道异物,呼吸道急性炎症和过敏性咳嗽
3、 强度:
咳嗽的强度,看肺的弹性、呼气的强度和速度而定,也和发病的部位和性质有关联,当肺组织弹性正常,而喉,气管患病时,则,咳嗽强大有力。反之,当肺组织有浸润,毛细支气管有炎症或肺泡气肿而弹性降低时,则,咳嗽低沉或嘶哑,,称为哑咳,常见于,细支气管炎,支气管肺炎,肺气肿,猪肺疫等。另外,低沉,弱性咳嗽,也常见于某些疼痛性疾病,如胸膜炎,胸膜黏连,喉炎,气胸等。当极度虚弱时,声带麻痹,咳嗽极为低弱,甚至无声。
4、 痛咳:
咳嗽伴有疼痛或痛苦症状的,称为痛咳,其特征为弓背项直,伸头咳嗽,甚至前咳后屁,摇头不安,前蹄刨地,严重的有呻吟和惊慌现象,常见于呼吸道异物性肺炎,过敏性咳嗽,急性喉炎,腹膜炎,胸膜肺炎,膈肌炎,心包炎,支原体,副猪等。
气喘:即呼吸运动
呼吸运动就是在猪呼吸时,呼吸器官及参与呼吸的其他器官所表现的一种有节律的协调运动。呼吸系统疾病仅次于消化系统疾病,熟练掌握呼吸系统检查具有重要的意义,它可以能够获得疾病的重要症状,而且还可以为进一步检查提供线索和诊断方向。
检查时要注意检查呼吸的类型,特别注意胸廓和腹壁起伏的动作协调性和强度,根据胸廓和腹壁起伏变化的程度和呼吸肌收缩的强度,可分为三种类类型。
1、 胸腹式呼吸,健康猪一般为胸腹式呼吸,即在呼吸时,胸廓,腹壁呼吸时动作协调,强度也大体一致,这也叫混合式呼吸。
2、 胸式呼吸,是一种病理性呼吸方式,当腹壁和腹腔器官患有某些疾病时,即以胸式呼吸为主,其特征为胸廓起伏动作特别明显,而腹壁运动却极微弱,,常见于,急性腹膜炎,胃扩张,肠鼓气,魏氏梭菌,等。
3、 腹式呼吸,其特征为腹壁起伏明显,胸廓活动极其微弱,可见于,急性胸膜炎,胸膜肺炎,胸腔大量积液,肺气肿,支原体肺炎,猪副嗜血杆菌病和肋骨骨折等。
呼吸困难
呼吸困难是一种复杂的病理性呼吸障碍,高度呼吸困难也称为气喘,根据呼吸困难的原因和其表现形势,也分为三种类型。
1、吸气性呼吸困难,特征是吸气期显著延长,辅助吸气肌参与活动,并伴有吸入性狭窄音。如,鼻炎,萎缩性鼻炎,急性喉炎,巴氏杆菌病等。
2、呼气性呼吸困难,特征为呼气期显著延长,补助腹肌参与活动,腹部有明显的起伏活动,可出现两次呼气运动,称为二重呼气。高度呼吸困难时,可沿肋骨弓出现较深的凹陷,称喘线或息劳沟。呼气时肛门凸出,吸气时肛门陷入,称为肛门收缩运动,这是肺组织弹性减弱,和西支气管狭窄,肺泡内气体排出困难的特征,可见于,支气管炎,肺气肿,胸膜肺炎,弓形体等。
3、混合型呼吸困难,这是最常见一种呼吸困难,吸气和呼气都发生困难为特征。常伴有呼吸次数增加,多表示肺的呼吸面减少,气体交换不全,血液中二氧化碳增高,导致呼吸中枢兴奋。
临床表现混合型呼吸困难特别多,根据发生的原因和机理,大体可分为以下几类:
肺源性:可见于各种类型的肺炎,胸膜肺炎,急性肺水肿和主要侵害胸肺器官的某些传染病,如:传染性胸膜肺炎、出血性败血症、猪肺疫、支原体肺炎,副猪等。
心源性:呼吸困难也为心脏功能不全的主要症状之一,其产生的原因是小循环发生障碍,肺脏换气受到限制,导致二氧化碳和氧气潴留,表现混合性呼吸困难时,病猪表现有明显的心血管系统症状,运动后心跳加快,气喘更为严重,肺部听诊有湿罗音,可见于心内膜炎,心肌炎,心包炎,和心力衰竭等,如,猪丹毒,链球菌,口蹄疫,炭疽等。
血源性:严重贫血时可因为红细胞和血红蛋白减少,血氧不足,引起呼吸困难,运动后更为显著,可见于慢性消耗性疾病像血吸虫类,附红细胞体病,圆环,巨幼细胞性贫血,支原体等。
内源中毒性,代谢性酸中毒引起的呼吸困难,看见肾脏衰竭的尿毒症,,严重的胃肠炎,热应激反应,中暑,热射病等都能刺激呼吸中枢
外源中毒性,是化学毒物影响血红蛋白,使之失去携氧能力,破坏氧化过程,造成组织缺氧,出现呼吸困难,常见亚硝酸盐中毒,有机磷中毒,,敌百虫中毒,引起的支气管分泌物增多,支气管痉挛和肺水肿导致呼吸困难。
神经中枢性,脑炎,破伤风一类的
腹压增高性,胃扩张,肠鼓气,魏氏梭菌,腹腔积液,腹膜炎一类的。可引起窒息死亡。