羊剖腹产手术的步骤要点及术后护理方法

一、手术方法和步骤

　　1.在右腹壁上作切口。沿腹内斜肌纤维的方向切开腹壁。切口应距离髋结节10～12厘米。

　　2.扩张切口。将腹肌与腹膜用几根长线拉住，使腹壁切口扩大。

　　3.切开子宫。术者将手伸入腹腔，转动子宫，使孕角的大弯靠近腹壁切口。然后切开子宫角，并用剪刀扩大切口长度。

　　切开子宫角时，应特别注意，不可损伤子叶和到子叶去的大血管。为了确定子叶的位置，在切开子宫时，要始终用手指伸入子宫来触诊子叶。

　　对于出血很多的大血管，要用肠线缝合或结扎。

　　4.吸出胎水。在术部铺一层消毒的手术巾，以钳子夹住胎膜，在上面作一个很小的切口，然后插入橡皮管，通过橡皮管用橡皮球或大注射器吸出羊水和尿水。

　　5.取出胎儿。吸完胎水以后，助手应用手指扩大胎膜上的切口，将手伸入羊膜腔内，设法抓住胎儿后肢，以后肢前置的状态拉出胎儿，绝不可让头部前置，因为这样不容易拉出，而且常常会使切口的边缘发生损伤，甚至造成裂伤。

　　对于拉出的胎儿，首先要除去口、鼻内的黏液，擦干皮肤。看到发生几次深吸气以后，再结扎和剪断脐带。假如没有呼吸反射，应该在结扎以前用手指压迫脐带，直到脐带的脉搏停止为止。此法配合按压胸部和摩擦皮肤，通常可以引起吸气。在出现吸气之后，剪断脐带，交给其他助手进行处理。

　　6.剥离胎衣。在取出胎儿以后，应进行胎衣剥离。剥离往往需要费很多时间，颇为麻烦。但与胎衣留在子宫内所引起的不良后果相比，还是非常必要而不可省略的操作。

　　为了便于剥离胎衣，在拉出胎儿的同时，应该静脉注射垂体素或皮下注射麦角碱。如果在子宫腔内注满5～10％的氯化钠溶液，停留1～2分钟，亦有利于胎衣的剥离。最后将注射的液体用橡皮管排出来。

　　7.冲洗子宫。剥完胎衣之后，用生理盐水将子宫切口的周围充分洗擦干净。如果切口边缘受到损伤，应该切去损伤部，使其成为新伤口。

　　8.逐层缝合切口

　　①缝合子宫壁。只缝合浆膜及肌肉层；黏膜再生力强，不一定要缝合。缝合用肠线进行两次，第一次用连续缝合或内翻缝合（若子宫水肿剧烈，组织容易撕破时，不可用连续缝合），第二次用内翻缝合，将第一次缝合全部掩埋起来。在缝合将完时，可通过伤口的未缝合部分注入青霉素20万～40万国际单位。

　　如果子宫弛缓，在缝合之后可拉过来一片网膜，缝在子宫伤口的周围。

　　②缝合腹膜及腹肌：用肠线进行连续缝合。如果子宫浆膜污红，腹水很多，有弥漫性腹膜炎时，应在缝合完之前给腹腔内注射青霉素。

　　③缝合皮肤：用双丝线进行结节缝合。

　　9.给腹壁伤口上盖以胶质绷带。应用于这种绷带的胶质很多，以火棉胶比较方便而效果良好。在没有火棉胶的情况下，较常应用的是锌明胶，其配方为：白明胶90克，氧化锌30克，甘油60毫升，水150毫升，配制时先将氧化锌研成细末，加入甘油中，充分搅和，使成糊状。然后用开水将白明胶溶化，例入氧化锌糊内，搅匀即成。

　　二、术后护理

　　1.肌肉注射青霉素，静脉注射葡萄糖盐水。必要时还应注射强心剂。

　　2.保持术部的清洁，防止感染化脓。

　　3.经常检查病羊全身状况，必要时应施行适当的症状疗法。

　　4.如果伤口愈合良好，手术10天以后即可拆除缝合线。为了防止创口裂开，最好先拆一针留一针，3～4天后将其余缝线全部拆除。